O Nutrólogo é o médico habilitado e capacitado para diagnosticar, acompanhar e tratar todas as doenças que sejam de cunho nutricional ou que a ingestão alimentar pode influenciar no prognóstico.
A Nutrologia estuda, pesquisa e avalia os malefícios decorrentes da ingestão ou déficit de um determinado nutriente. Baseado nessa premissa, a Nutrologia aplica esse conhecimento para a avaliação de nossas necessidades orgânicas, visando a manutenção da saúde e redução de risco de doenças, assim como o tratamento das manifestações de deficiência ou excesso de nutrientes.
O acompanhamento do estado nutricional do paciente e a compreensão da fisiopatologia das doenças diretamente relacionadas com os nutrientes permitem ao médico Nutrólogo atuar no diagnóstico, prevenção e tratamento destas doenças, contribuindo na promoção de uma vida saudável, com melhor qualidade de vida.
Nossa abrangência engloba:
- O diagnóstico e tratamento das doenças nutricionais (que incluem as doenças nutroneurometabólicas de alta prevalência nos dias de hoje como a obesidade, a hipertensão arterial e o diabetes mellitus), utilizando de todo um arsenal propedêutico (investigativo) e terapêutico: solicitação e avaliação de exames complementares, prescrição de medicações, vitaminas, minerais, ácidos graxos, antioxidantes, quando necessários.
- A identificação de possíveis “erros” alimentares, hábitos errôneos de vida ou estados orgânicos que estejam contribuindo para o quadro nutricional do paciente, já que as interrelações entre nutrientes-nutrientes, nutrientes-medicamentos e de mecanismos regulatórios orgânicos são complexas, podendo levar ao padecimento do organismo.
- O esclarecimento ao paciente, de que existem doenças nutricionais, decorrentes de alterações nos nutrientes. Desde condições mais simples, como anemia ferropriva e carência de vitamina A, até condições mais complexas, como: obesidade, hipertensão arterial, diabetes mellitus, vários tipos de câncer, anorexia nervosa, osteoporose. Elucidar para o paciente quais são as substâncias benéficas e maléficas presentes nos alimentos, de modo que ele mesmo saiba fazer as suas escolhas alimentares para viver mais e melhor.
- Tratamento de pacientes gravemente enfermos ou internados em hospitais, a fim de se combater a desnutrição principalmente intra-hospitalar.
Baseado nisso, em quais estabelecimentos um médico Nutrólogo poderia atuar? Em quais áreas poderia adentar?
Para fins didáticos, prefiro subdividir a Nutrologia em Nutrologia clínica e Nutrologia Hospitalar.
O Nutrólogo que atua em Nutrologia clínica geralmente exerce suas atividades dentro de serviços ambulatoriais/consultório, atendendo situações que não necessitam de intervenção emergencial. Ex: médico Nutrólogo que trabalha com obesidade em ambulatório no sistema público ou em consultório privado. Eu sou um Nutrólogo clínico.
Já a Nutrologia hospitalar, como o próprio nome diz, englobará atuações dentro do âmbito hospitalar. Ou seja, pacientes internados em enfermarias ou Unidade de Terapia Intensiva (UTI). A Nutrologia hospitalar geralmente utiliza dentro do seu arsenal terapêutico, de fórmulas enterais (via sonda ou gastrostomia/jejunoostomia) ou formulações parenterais (via endovenosa).
Dentre as áreas que o Nutrólogo pode atuar, além da hospitalar temos:
- Nutrologia pediátrica
- Nutrologia geriátrica
- Nutrologia esportiva
- Nutrologia oncológica
- Nutroterapia no paciente cirúrgico
- Nutroterapia materno-fetal
- Nutroterapia de doenças hepáticas,
- Nutroterapia de doenças gastrintestinais,
- Nutroterapia de doenças renais,
- Nutroterapia de doenças pulmonares,
- Nutroterapia de doenças cardíacas e vasculares,
- Nutroterapia de doenças neurológicas,
- Nutroterapia de doenças reumatológicas,
- Nutroterapia de doenças osteomusculares,
- Nutroterapia de doenças ginecológicas,
- Nutroterapia de doenças hematológicas,
- Nutroterapia de doenças alérgicas.
Ou seja, o Nutrólogo pode atuar em todas as áreas da medicina, já que existe uma interface entre a maioria das doenças e aspectos nutricionais.
Quais doenças e situações tratamos ?
- Pacientes saudáveis que deseja melhorar hábitos dietéticos e salutares de vida.
- Pacientes saudáveis que desejam realizar check up nutricional, para detecção de falta ou excesso de nutrientes.
- Pacientes críticos e internados em Centros de Terapia Intensiva (CTIs), necessitando de suporte nutricional para melhorar o prognóstico e evitar complicações (ex. sarcopenia) após a alta.
- Pacientes restritos ao leito hospitalar e que necessitam de suporte nutricional adequado.
- Pacientes que serão ou foram submetidos a cirurgias.
- Orientações nutrológicas para pacientes oncológicos (os mais diversos tipos de câncer).
- Pacientes que não conseguem ingerir comida por via oral (pela boca) e necessitam de sonda nasogástrica/nasoenteral ou por via endovenosa (na veia).
- Pacientes com gastrostomia ou jejunostomia.
- Magreza constitucional (baixo peso), em todas as fases da vida.
- Sobrepeso.
- Obesidade em todos os seus graus: em todas as fases da vida.
- Preparo pré-cirurgia bariátrica.
- Acompanhamento pós-cirurgia bariátrica.
- Transtorno da Compulsão Alimentar Periódica (TCAP).
- Bulimia, Anorexia, Síndrome do Comer Noturno, Vigorexia, Ortorexia: aspectos nutrológicos. O acompanhamento psiquiátrico é indispensável
- Aspectos nutricionais da ansiedade, depressão, insônia (ou seja, o psiquiatra faz a parte dele e o nutrólogo busca déficits nutricionais ou intoxicação por substâncias que possam estar interferindo no agravamento da doença).
- Intolerância à glicose.
- Diabetes mellitus tipo 2 e tipo 1.
- Dislipidemias: hipercolesterolemia (aumento do colesterol) e hipertrigliceridemia (aumento do triglicérides).
- Síndrome metabólica: Obesidade acompanhada de hipertensão, aumento da circunferência abdominal ou dislipidemia.
- Esteatose hepática não-alcóolica (gordura no fígado).
- Alergias alimentares.
- Intolerâncias alimentares (lactose, frutose, rafinose e sacarose).
- Anemias carenciais (por falta de ferro, de vitamina B12, de ácido fólico, cobre, zinco, complexo B, vitamina A).
- Pacientes vegetarianos, veganos, ovolactovegetarianos, crudivoristas.
- Constipação intestinal (intestino preso).
- Diarreia aguda ou crônica.
- Síndrome do Intestino Curto.
- Dispepsias correlacionadas à ingestão de alimentos específicos (má digestão).
- Alterações da Permeabilidade intestinal (leaky Gut), Disbiose intestinal.
- Síndrome de Supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO).
- Síndrome do intestino irritável.
- Orientações nutrológicas em Doença de Crohn e Retocolite ulcerativa.
- Aspectos nutrológicos da Fibromialgia.
- Pacientes portadores de Fadiga ou Fadiga crônica.
- Acompanhamento nutrológico pré-gestacional e gestacional (preparo pré-gravidez e pós-gravidez para retornar ao peso anterior e fazer suplementações necessárias).
- Infertilidade (aspectos nutrológicos).
- Orientações nutrológicas para cardiopatas (Insuficiência coronariana, Insuficiência cardíaca, Arritmias, Valvulopatias, Hipertensão arterial).
- Orientações nutrológicas para pneumopatas (Enfisema, Asma, Fibrose cística).
- Orientações nutrológicas em Hiperuricemia (aumento do ácido úrico), Gota.
- Orientações nutrológicas em Transtorno de déficit de atenção com hiperatividade.
- Orientações nutrológicas e tratamento de pacientes com sarcopenia (baixa quantidade de músculo).
- Orientações nutrológicas e tratamento de pacientes com osteoporose ou osteopenia.
- Orientações nutrológicas para portadores de doenças autoimunes (artrite reumatóide, lúpus, Hipotireoidismo/tireoidite de hashimoto, psoríase, vitiligo, doença celíaca).
- Orientações nutrológicas em portadores de HIV em tratamento com antirretrovirais.
- Orientações nutrológicas para hepatopatas (Varizes esofagianas, Hipertensão portal, insuficiência hepática, Ascite, cirrose hepática).
- Orientações nutrológicas para nefropatas (Insuficiência renal aguda, insuficiência renal crônica, glomerulonefrites, litíase renal).
Medicina Personalizada e Integrativa 